Les outils de l'aide au sevrage

        Substituts nicotiniques (TSN)

Traitement de première intention.

Le patch délivre une nicotine de fond, en continu.

Les formes orales (gommes, pastilles, sprays) agissent rapidement sur les envies soudaines.

L’efficacité repose sur un dosage ajusté au niveau de dépendance et sur une durée de traitement suffisante.

La stratégie recommandée associe patch + forme orale.

                               Thérapies 

      Cognitivo-Comportementales

Les approches comportementales visent à influencer et modifier les conduites par l’apprentissage de nouveaux comportements (par exemple, la relaxation).

Les approches cognitives ciblent les pensées : génération d’alternatives, repérage et correction des erreurs de logique     (p. ex. minimisation) ainsi que le travail sur les croyances.

      Traitements de deuxième ligne

Indiqués en cas d’échec des TSN.

La varénicline (Champix)  uniquement sur prescription médicale.
Nécessite une surveillance médicale.

                   Hypnose médicale  

Dans le sevrage tabagique, l’hypnose médicale est un outil complémentaire et pragmatique.

Elle mobilise les ressources internes, apaise émotions et craving, renforce la motivation et l’observance des traitements afin de faciliter le passage à l’action puis la stabilité dans le temps.

     Entretien motivationnel (EM)

Approche collaborative, centrée sur la personne, qui vise à faire émerger la motivation intrinsèque et l’engagement au changement, sans culpabiliser.

On explore l’ambivalence, on renforce le discours-changement et on réduit le discours-maintien.

                   Cohérence cardiaque   

Respirer pour reprendre la main.
Objectif : Calmer vite le craving, faire redescendre le stress, stabiliser l’humeur.
Effets attendus : envies moins intenses, meilleure tolérance des premières semaines.
Message clé : ce n’est pas un traitement seul. C’est un accélérateur de contrôle qui rend l’arrêt plus supportable et plus stable.

Parcours d’accompagnement
à l’arrêt du tabac sur 6 mois

Première séance : Bilan tabagique initial et définition du plan d’arrêt

Tarif : 70 EUROS

Cette première rencontre permet de faire le point sur votre histoire avec le tabac :

• habitudes de consommation (depuis quand, combien, dans quels contextes),

• motivations et freins à l’arrêt,

• tests de dépendance , de motivation , de comportements et d’état émotionnel .

Une mesure du CO expiré est réalisée pour évaluer votre exposition au monoxyde de carbone.
Ensemble, nous construisons un plan d’arrêt personnalisé :
Choix des traitements nicotiniques ou autres aides, mise en place d’un carnet de suivi,
et premiers objectifs à court terme.

Deuxième séance : J + 15 jours : Premiers ajustements et accompagnement motivationnel

Tarif : 40 EUROS

Cette séance de suivi rapproché sert à :

• Évaluer les premiers ressentis, les difficultés et les réussites,

• Ajuster les doses de substituts nicotiniques,

• Renforcer la motivation à travers des outils de l’entretien motivationnel,

• Identifier les situations à risque (craving, stress, repas, soirées…).

Troisième séance J + 30 jours : consolidation et séance d’hypnose

Tarif : 60 EUROS

À ce stade, la dépendance physique a souvent diminué mais les automatismes et les émotions peuvent rester forts.
Cette séance comprend :

• Un point complet sur les progrès réalisés,

• Un travail sur les automatismes mentaux et comportementaux,

• Une séance d’hypnose visant à renforcer la confiance, à dissocier la cigarette des émotions et à ancrer la liberté retrouvée.

Quatrième séance J + 60 jours : stabilisation du sevrage et gestion des émotions

Tarif : 60 EUROS

Nous travaillons sur la prévention des rechutes et sur la gestion du stress ou des envies résiduelles.
Les outils utilisés :

• Techniques cognitivo-comportementales (identifier les pensées-pièges),

• Exercices de régulation émotionnelle,

• Consolidation des routines sans tabac.

Cinquième séance J + 90 jours : renforcement de la confiance

Tarif : 40 EUR

Cette séance marque une étape clé : le maintien de l’abstinence.
L’objectif est de :

• Renforcer l’auto-efficacité,

• Anticiper les situations de fragilité,

• Maintenir la motivation à long terme.

Sixième séance J + 120 jours : autonomie et stabilisation

Tarif : 40 EUR

Nous faisons le point sur la nouvelle identité sans tabac,

• Comment le corps et le mental se sont adaptés,

• Quels bénéfices sont déjà visibles (souffle, énergie, sommeil,peau, teint…).

  Cette séance consolide l’autonomie du patient dans sa gestion du quotidien.

Septième séance J + 180 jours : suivi à 6 mois et prévention des rechutes

Tarif : 40 EUR

Cette séance de clôture du parcours permet :

• De mesurer les résultats à moyen terme,

• D’identifier les signaux de vigilance,

• De définir une stratégie de prévention des rechutes.

L’objectif est que vous puissiez garder votre liberté et savoir comment réagir face aux tentations futures.

À savoir sur l’accompagnement proposé

L’exemple d’accompagnement présenté sur six mois est un modèle de référence, mais chaque suivi est personnalisé selon le profil du fumeur, son histoire, son rythme et ses besoins.
Pour certaines personnes, l’accompagnement peut s’étendre jusqu’à un an, notamment pour consolider l’abstinence et prévenir les rechutes.

Les rendez-vous sont rapprochés au départ, puis espacés progressivement.
Chaque séance comprend une réévaluation du traitement nicotinique, une mesure du monoxyde de carbone (CO) tant que la personne fume et jusqu’à stabilisation complète de l’arrêt.
La diminution des substituts nicotiniques (patchs, gommes, pastilles, spray…) se fait toujours progressivement, sur plusieurs mois, en fonction du ressenti et du confort du patient.

Lorsque la varénicline (Champix®) est envisagée, elle fait l’objet d’une prescription médicale encadrée et d’une surveillance particulière, compte tenu de ses effets spécifiques et de son mode d’action.

L’hypnose trouve toute sa place dans cet accompagnement, mais pas comme une baguette magique.
Elle aide à gérer les émotions, à transformer les pensées automatiques et à renforcer la motivation, afin d’ancrer durablement la décision d’arrêter.
Elle ne “fait pas arrêter de fumer” en une séance : elle aide la personne à devenir capable d’arrêter, dans un climat de confiance et de sécurité intérieure.

En résumé, l’arrêt du tabac n’a pas à être une épreuve : il n’est pas question de “serrer les dents” ni de compter uniquement sur la volonté.
Mon rôle de tabacologue est précisément d’éviter la souffrance inutile, de calmer les récepteurs nicotiniques par un dosage adapté, et d’accompagner le corps, les émotions et les habitudes vers une liberté durable.